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肺癌如何篩檢?該選那樣? 醫師深度剖析報你知

來源:網友提交 2019-12-30 編輯:『高冷病友』
 

國人肺癌的發生率持續攀升,但因為早期沒有癥狀,往往發現時都已是中晚期,以至于存活率不佳。成大醫院影像醫學部黃莉婷醫師表示,歐美大規模的研究發現,低劑量電腦斷層在高肺癌風險的族群中,可早期偵測能治愈的肺癌,降低肺癌死亡率20%。

肺癌如何篩檢?該選那樣? 醫師深度剖析報你知

低劑量胸部電腦斷層 敏銳偵測肺部節結

低劑量胸部電腦斷層是最近開始廣泛利用的篩檢方式。黃莉婷醫師說,利用胸腔大部分是由空氣填充的特性,可以在不影響成像品質的前提下,將輻射劑量降低,達到低劑量電腦斷層掃描的肺部影像;同時也能彌補胸部X光片的不足,提高對體積較小的肺部結節偵測敏感度,因此目前常被用來使用于健康檢查之中。

肺癌篩檢最先是測驗痰液中的惡性細胞,再到利用X光檢查肺部,胸部X光片平均能呈現>1公分的病灶,但容易受到胸廓與上腹部其他結構影響,診斷品質也與閱片醫師的經驗與專業受訓與否有關。因此,低劑量胸部電腦斷層成為能夠敏銳偵測肺部節結的篩檢工具。

肺癌診斷方法 支氣管鏡切片、開刀切除化驗 


不過,黃莉婷醫師指出,低劑量胸部電腦斷層也可能帶來負面影響,受檢者可能會因偽陽性高,而須承受有可能是肺癌的焦慮與后續檢查所帶來的風險,或是過度處置。在臺灣,不同年紀、性別或低風險族群中,使用低劑量胸部電腦斷層作為篩檢則還沒有共識。

為確認是否肺癌,后續針對疑似個案,需進行診斷性肺部電腦斷層與組織病理診斷。依據病灶大小與位置采取檢體,會有以下選擇,例如經皮肺臟穿刺切片、支氣管鏡切片、開刀切除并化驗。

經皮肺臟穿刺切片屬侵入性 當心并發癥風險

黃莉婷醫師表示,其中,經皮肺臟穿刺切片屬侵入性檢查,有并發癥的風險需注意,包含有氣胸、肺臟出血或咳血,雖然少見但若發生,可能有嚴重后果的空氣栓塞。其中,容易發生氣胸的有慢性阻塞性肺病或肺氣腫、小結節或深部結節;肺高壓或小結節,則較容易發生切片后的肺臟出血或咳血;有開洞的病灶或有肺部血管炎的患者,切片后發生空氣栓塞的風險增加。

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